header01_s1 header02 header03 header04

Bedrijfsdonatie

Naam bedrijf
Contactpersoon*
M/V
Adres*
Plaats*
Postcode*
Website
Telefoon*
Bankrekeningnr*
 
Voor het bedrag van €
per jaar en geef de Stichting Vrienden ADRZ toestemming om het aangegeven bedrag jaarlijks, tot schriftelijke opzegging, van onze bankrekening af te schrijven via een automatische incasso.
 
van €
en geef de Stichting Vrienden ADRZ toestemming om het aangegeven bedrag eenmalig van onze bankrekening af te schrijven via een automatische incasso.
 
Datum*
__________________________________________________________
Vul hier niets in a.u.b.